Avancée majeure ! Un nouveau gel hémostatique offre une solution inédite pour l'hémorragie diverticulaire duodénale.
Un rapport de cas clinique publié dans le EndoscopieUne publication parue en 2025 a révélé une avancée majeure dans le traitement des hémorragies diverticulaires périampullaires duodénales, une pathologie complexe. Pour la première fois, le gel hémostatique peptidique auto-assemblé PuraStat a permis d'obtenir une hémostase efficace dans un cas d'hémorragie diverticulaire duodénale, ouvrant ainsi la voie à une nouvelle approche pour le traitement endoscopique d'urgence.
L'hémostase endoscopique des saignements provenant de diverticules duodénaux périampullaires se heurte depuis longtemps à des difficultés majeures. L'accumulation de sang obscurcit considérablement le champ visuel, rendant les procédures endoscopiques extrêmement complexes. Certains patients n'ont d'autre choix que de recourir à des interventions plus invasives telles que la radiologie interventionnelle ou la chirurgie. PuraStat, produit par la société japonaise 3-D Matrix, Ltd., est un gel hémostatique innovant déjà utilisé dans le traitement des hémorragies gastro-intestinales. Il s'agit ici de sa première utilisation clinique rapportée spécifiquement pour l'hémorragie diverticulaire duodénale.
Le rapport décrit le cas d'un patient de 75 ans sous traitement par aspirine, admis pour hématémèse. L'endoscopie a révélé une hémorragie veineuse active provenant d'un diverticule situé près de la papille duodénale, avec une accumulation rapide de sang. En raison du risque de perforation, l'électrocoagulation conventionnelle était impossible. L'équipe médicale a d'abord injecté 3 ml de PuraStat dans le diverticule pour obtenir une hémostase initiale. En quelques minutes, le saignement actif a été contrôlé et la visibilité s'est nettement améliorée, permettant l'identification du vaisseau exposé. L'hémostase complète a ensuite été obtenue par la pose d'un clip de réouverture, sans complication.
Ce cas illustre parfaitement les avantages remarquables de PuraStat : ce dispositif permet non seulement une hémostase rapide et efficace, mais optimise également le champ opératoire endoscopique. Il est particulièrement adapté aux situations d’hémorragie active où le maintien d’un champ visuel dégagé est difficile. L’équipe de recherche souligne que PuraStat représente une option prometteuse pour l’hémostase endoscopique d’urgence des hémorragies diverticulaires périampullaires, offrant aux cliniciens un outil thérapeutique plus sûr et plus précis, et réduisant les risques et les traumatismes liés au traitement pour les patients.
Cette étude a été menée par l'équipe du service de gastro-entérologie de l'hôpital Omori de la Croix-Rouge japonaise. Les résultats apportent des preuves cliniques précieuses pour des pratiques innovantes dans le traitement des hémorragies gastro-intestinales et soulignent l'immense potentiel d'application des nouveaux biomatériaux en médecine de précision.
